そねクリニック｜東京都新宿区 バイアグラ レビトラ 肥満外来 メタボリックシンドローム

頭痛外来

頭痛にはいくつかの種類がありますが、多くの頭痛の方で困っている病気は習慣性頭痛です。

習慣性頭痛という場合は同様な頭痛が期間をおいて何回も起きたり、数ヶ月に及ぶ頭痛があるような場合です。

基本的に中学生（早い場合には小学生）くらいから始まっていることがおおいです。

習慣性頭痛には大きく分けて3つあります。

１）片頭痛

(ア) 習慣性頭痛の中でもっとも良く知られた頭痛です。目の前に光が走ったり、黒い点が見えたりしてそのあと吐き気を伴うくらいの頭痛がおきます。拍動性です。多くは片側ですが、両側であることもあります。女性に多い病気ですが、男性にもあります。閉経後の女性で片頭痛を訴える方はすくないです。頻度的には習慣性頭痛の約３０％くらいかと思います。

(イ) 発作中は暗い中で静かにしていることを好みます。匂いや音、光に敏感になり、それらによって誘発されることもあります。

(ウ) 頭痛はせいぜい１-3日です。

(エ) 発作がおさまると頭痛はおきていないので、生活上の制限がなくなります。

(オ) ストレスが急にかかったり、がストレスから開放されたりすることで片頭痛を起こすことが多いようです。たとえば休日はストレスから開放されているので、天気が良い日などは遊びに行きたくなることも多い、こんなときに頭痛でねていたりするなどです。

(カ) 今までは薬がなかったのですが、トリプタン系薬剤を使うことで劇的に治療できるようになりました。一般の内科医で使用経験の少ない場合は診断のための問診がうまくいかなかったり、処方のかたよりがあったりしますが、そねクリニックでは頭痛外来として片頭痛を多数拝見しております。

(キ) 片側だけに頭痛があるので片頭痛と思っている方も多いので、一度しっかりした診察を受けて適切な治療をしたほうがよいと思います

(ク) 片頭痛は頭痛フリーの時間が長くなればなるほど頭痛が起きにくくなります。トリプタン系薬剤はそのような効果が期待されているので、頭痛が起きたらすぐに服薬することをお勧めします。なお前兆のときに服薬しても予防効果はないようです。服薬時期が遅くなると効き目が十分でない場合もありますが、頭痛の時間的長さは短くなるようです。

(ケ) 予防はストレス管理に尽きます。片頭痛予防薬もありますが、ストレス管理によって片頭痛はかなり減らすことができます。職場環境などを適切にすることが片頭痛予防に効果的であることが多いです。

(コ) 原因とメカニズムはまだはっきりわかっていません。顎が小さい人に多いといわれています。

２）群発頭痛

(ア) 眼の奥がえぐられるようにいたく、顎までいたいこともあります。

(イ) 頭痛は数日か数週間、数ヶ月に及ぶこともあります。その間に毎日同じような時刻に起こります。明け方に多いです。1回の発作は十数分から１，２時間で、眼が充血したり、鼻閉になったりします。

(ウ) アルコールによって引き起こされることが多く、群発頭痛の人はアルコールは極力避ける傾向にあります。

(エ) 三叉神経痛（顔面神経痛という人もいるが顔面神経には知覚神経はないので正確には三叉神経痛）に類似しているが、三叉神経領域の顔面表面の知覚過敏があり、痛みも激痛が数十秒であることなどにより鑑別ができることが多いです。

(オ) 治療薬はないのですが、ある種のトリプタン製剤で効果があることが知られています。

(カ) 原因やメカニズムははっきりしていません。

３）筋緊張性頭痛

(ア) 頻度的に習慣性頭痛の約７０％くらいが筋緊張性頭痛です。

(イ) 徐々にだらだらと頭痛となります。前兆などはありません。左右両側性であることが多く、コメカミの痛みがあり、これが片頭痛と間違えられたりします。頭を締め付けられるとか、ヘルメットをかぶったようだとかという表現で痛みを表す人が多いです。

(ウ) 作業環境に依存することが多いので、午後などに多く発生します。労働時以外には発生しないことも多いです。

(エ) 肩こりを伴うことが多いことが特徴です。

(オ) 片頭痛を合併していることも多いので、頭痛にも種類があるかどうか尋ねることも必要です。

(カ) 中には高血圧のために後頭部痛がひどく、それで筋緊張性頭痛と間違われるケースもあります。時に頚椎症のために頭痛がある場合もあります。

(キ) 治療薬は筋弛緩薬や葛根湯が効くことが多いですが、全員に効くわけではありません。高血圧を治療すると改善する場合もあるので、血圧測定が必要になります。

(ク) ストレス回避や作業環境の改善が奏功することも大変多いので、それらへの配慮も必要でしょう。

どの予防接種も１００％予防できるわけではありません。

肝炎
最初に肝炎の抗体を持っていないかどうかと肝障害がないかどうかを血液検査にてチェックします。この結果によってワクチン接種の必要性について検討します。（肝炎の場合、事前の血液検査などで費用がかかります。約１００００円）

B型肝炎
対象：アメリカの学校への入学、感染地域への渡航、持続感染者との接触が濃厚である場合、医療従事者など
方法：3回行います。1回目から2回目は4週後、2回目から3回目は6ヶ月あけます。
費用：各回とも７０００円
A型肝炎
対象：感染地域への渡航など
3回行います。1回目から2回目は２－４週後、2回目から3回目は6ヶ月あけます。
2回まで施行すれば6ヶ月は有効であろうといわれています。
費用：各回とも６０００円
C型肝炎
現在のところワクチンなどの利用できる予防接種はありません。予防法は血液の接触を　　避ける以外にありません。

破傷風＋ジフテリア
3回行います。ただし小児期にすでに行っている場合は1回です。他のワクチンとの間隔は１週間です。

費用：１回５０００円

狂犬病
3年以上経過している場合は2回（1ヶ月おいて）行います。

狂犬病はこうもりなどからも感染がありえます。
費用：各回とも８０００円

ムンプス（流行性耳下腺炎、おたふく）、麻疹（はしか）、水痘（水疱瘡）、風疹
それぞれの免疫がない方に接種します。事前に免疫があるかどうか検査したほうがいいと思います（検査費用が別途かかります。結果は1週間必要です）。ワクチンは別々に接種しますが、麻疹と水痘は混合ワクチンがあります。
それぞれ１回行います。これらのワクチンはそれぞれ４週間の間隔をおいておこないますので、複数のワクチンを接種する場合は十分な準備期間をとってください。
費用：ムンプス５０００円、麻疹５０００円、水痘６０００円　麻疹＋風疹５０００円

ポリオ
基本的に小児期に２回です。母子手帳にて確認できます。ただし欧米の一部では３回目を要求してきます。経口接種です。必要である旨の発注から入手までに２週間以上かかります。複数回行うには６週間以上の間隔をあけます。
費用１回１００００円

日本脳炎
発症が激減しているためと、１００％無害でないために、接種の有用性が優先する場合に接種するように厚生労働省から勧告がありました。したがってそのような有用性が考えられる場合に接種いたします。
費用１回５０００円

インフルエンザ
小児、高齢者をのぞいて１年に１度行います。予防接種をしても罹患しますが、軽くすむことが多いです。
毎年10月第2週から12月いっぱい行います。当クリニックのインフルエンザ予防接種はチメロサールの激減させた水銀含有の少ないもので、1バイアル1人用のものを一人ひとりに１バイアルずつ使用しています（医療機関によっては水銀含有量の多いものや1バイアル2人用のものを使用している場合があります）。
費用１回２５００円
多人数の集団接種の場合、状況によっては出張して行いますが、出張費がかかります。

留学する場合には当方で診断書をおだしできます。また十分な時間がなくて予防接種が完全にできない場合でも、医師のcertificateがあれば留学先の国で続行して接種が可能です。診断書（certificate）料は英文診断書に準じます。